مسئله بهداشت و درمان یکی از شاخه‌های رفاه اجتماعی است که دولت رأساً جهت طبقه کارمندان و کارگران عهده‌دار میباشد. سازمان تأمین اجتماعی و خدمات درمانی بر طبق استانداردهای معینی نسبت به بازپرداخت هزینه‌های درمانی اقدام می‌نمایند لیکن به منظور جبران تفاوت نرخ خدمات درمانی به صورت آزاد با استانداردهای دولتی خوشبختانه با اجرای طرحهایی که روزبروز مورد استقبال قرار می‌گیرد این مسئله تا حدودی تعدیل گردیده است. شرکت بیمه معلم (نمایندگی کد 359) با ارائه پوشش بیمه تکمیلی درمان گروهی برای کارکنان شاغل در سازمانها و مؤسسات به همراه افراد تحت تکفل آنان خدمات این بیمه‌نامه را بشرح زیر ارائه می‌نماید.

1ـ تأمین هزینه‌های جراحی و بستری شدن در بیمارستان و مراکز جراحی محدود Day Care  (با بیشتر از 6 ساعت بستری) و آنژیوگرافی قلب و انواع سنگ شکن.

2ـ تأمین هزینه‌های زایمان طبیعی و سزارین

3- پوشش اضافی برای تأمین اعمال جراحی، مغز و اعصاب (به استثناء دیسک ستون فقرات) و پیوند کلیه و مغز استخوان تا دو برابر سرمایه.

4ـ تأمین هزینه‌های پاراکلینیکی مانند سونوگرافی، ماموگرافی، رادیوتراپی، انواع اسکن، آندوسکوپی، اکوکاردیوگرافی، MRI، شکستگی‌ها، ختنه و لیزر درمانی.

5ـ تأمین هزینه رفع عیوب انکساری چشم

6ـ تأمین هزینه فوریتهای پزشکی و آمبولانس. 

بیمه حوادث

موضوع و محور این بیمه‌نامه، سانحه و حوادثی است که می‌تواند به فوت، نقص عضو و از کار افتادگی دائم کلی و یا جزئی و یا از کار افتادگی موقت و صدمات بدنی منجر گردد. خطر فوت و نقص عضو بعنوان پوششهای اصلی در بیمه‌های حوادث میباشند و خطرات از کار افتادگی موقت کلی و از کار افتادگی موقت بستری و هزینه‌های ناشی از صدمات و جراحات بعنوان خطرات تبعی قرار دارند.

بیمه‌های حوادث اکثراً بصورت پوشش خطرات ناشی از حوادث تمام اوقات و در هر مکان و یا زمان در طول مدت بیمه‌نامه میباشد.

انواع بیمه‌های حوادث بیمه معلم (نمایندگی کد 359) عبارتند از :

بیمه حوادث انفرادی، بیمه حوادث خانواده، بیمه حوادث شغلی، بیمه حوادث ورزشی، بیمه حوادث گروهی

مدارک مورد نیاز جهت دریافت خسارت بیمه گذاران:

 الف) حـوادث

 1ـ فـوت :

1ـ اصل یا کپی تایید شده خلاصه رونوشت فوت

2ـ گواهی پزشک قانونی یا آخرین پزشک معالج مبنی بر تعیین علت فوت

3ـ گزارش مشروح حادثه که توسط مراجع ذی صلاح تهیه و تایید شده باشد.

 2ـ نقص عضو :

1ـ در صورت نقص عضو کلی و جزئی دائم ناشی از حادثه گواهی پزشک معالج در مورد پایان معالجات و غیر قابل علاج بودن نقص عضو.

2ـ گزارش مشروح حادثه که توسط مراجع ذی صلاح تهیه شده باشد.

 3ـ هزینه پزشکی :

1ـ گواهی تأیید پزشک معالج همراه با کلیه صورتحسابهای پزشکی با تایید مراجع پزشکی

2ـ گزارش مشروح حادثه که توسط مراجع ذیصلاح تهیه شده باشد.

  ب) درمـان

برای پرداخت خسارت در این قسمت ارائه اصل صورتحساب و نسخ پزشکی که توسط پزشک معالج مهر و امضاء شده باشد، الزامی می‌باشد.

برای دریافت فرم پیشنهاد بیمه‌نامه حوادث انفرادی با دفتر نمایندگی بیمه معلم کد 359 تماس بگیرید.